טראומה גופנית

במאמר זה אדבר על טראומה גופנית, על השלבים אותם עובר הגוף כתוצאה מטראומה גופנית, הראייה הסינית בתחום ואיך ניתן באמצעות דיקור וצמחי מרפא לטפל במצב.

מהי טראומה גופנית?

טראומה גופנית מוגדרת כחבלה רצינית לגוף וניתן לסווגה לשני סוגים:
טראומה מחפץ קהה- כאשר אובייקט פוגע בגוף וגורם לזעזוע מוחי, חתכים ושברים.
טראומה חודרת- כאשר אובייקט פוגע וחודר את העור או הרקמה ויוצר פצע פתוח.
פציעה מתוכננת היא טראומה גופנית הנגרמת באופן מתוכנן במהלך ניתוח. ברפואה המערבית טראומה גופנית מתבטאת מבחינה פיזית באמצעות חום, נפיחות, כאב, אדמומיות ומגבלת תנועה.

מהי טראומה גופנית ברפואה הסינית?

ברפואה הסינית טראומה גופנית מתבטאת מבחינה פיזית באמצעות חום, נפיחות וכאב, או במילים של הרפואה הסינית: תקיעות של צ’י ודם, חום ורעילות. ניתן לראות שהסינים לא הגדירו אדמומיות ומגבלת תנועה מכיוון ואדמומיות נכנסת תחת הגדרת חום ומגבלת תנועה נכנסת תחת הגדרת תקיעות צ’י ודם, אך עדיין מעניין לראות את הדימיון בשתי ההגדרות.

ישנם שלושה שלבים בתהליך ההחלמה מטראומה גופנית:

שלב I- דלקתיות

שלב זה יכול להימשך בין 24-72 שעות ועד מספר ימים, כאשר במקרים קיצוניים שלב זה יכול להימשך עד שבועיים. זהו השלב הבולט ביותר בתהליך המתבטא באמצעות חום, נפיחות וכאב הנוצרים כתגובה הגנתית של גופנו, בה הגוף מהדק את כלי הדם באזור הפגוע ומשחרר כימיקלים המעודדים קרישיות דם וריפוי. בהגדרה הסינית נוצרת תקיעות/גודש של צ’י ודם אשר גורמת לדלקתיות, נפיחות, כאב ורעילות. במקרים קלים, תחושת החום יכולה להתבטא באדמומיות מקומית או תחושת חום באזור הפגוע, תקיעות הצ’י והדם יתבטאו בכאב, סימנים כחולים/שחורים ומגבלת תנועה. אסטרטגיית הטיפול בשלב זה היא לפזר את החום והרעילות, להניע צ’י ודם ולהפיג כאב.

שלב II- בנייה ושיקום

שלב זה יכול להימשך בין 3-8 שבועות ותלוי בחומרת הפגיעה. בשלב זה הדלקת הראשונית יורדת אך עדיין נשארת תקיעות של צ’י, דם ונוזלים, הגורמת לנוקשות וכאב באזור. הנפיחות אמורה להיעלם אך עלולה עדיין להישאר במידה והפציעה חמורה או לא טופלה היטב בשלב הראשון. הגוף בונה רקמה חדשה ומחדש את הקשר בין הרקמה והעצבים בעזרת תאי הגוף וקולגן. זהו השלב בו נוצרת רקמת צילוק בשל ריבוי תאי קולגן. בראייה הסינית בגלל היחלשות הרקמה עקב הפציעה, ההגנה הטבעית של הגוף נחלשת ויש חשש מפני פלישת פתוגנים חיצוניים כגון רוח ולחות אשר עלולים לחדור לגוף וליצור נזק. אסטרטגיית הטיפול בשלב זה דומה לטיפול בשלב הראשון, אך החשיבות המרכזית בטיפול היא הנעה של צ’י ודם, פיזור פתוגניים חיצוניים ופיזור חום במידה מסוימת.

שלב III- בנייה וחיזוק

זהו השלב האחרון והוא יכול להימשך בין 3-12 חודשים בהתאם לחומרת הפגיעה. מטופלים הסובלים מפציעה כרונית מוגדרים לרוב כנמצאים בשלב השלישי, לכן חשוב להדגיש שגם כאשר הכאב עבר עדיין יש צורך להמשיך בשגרת הטיפולים על מנת לטפל ברקמה הפגועה לעומק ולהמנע מפגיעה כרונית. בשלב זה הגוף ממשיך לשקם ולבנות את הרקמה ויש צורך להתחיל בחיזוק הגוף על מנת לעודד ריפוי ולמנוע פגיעה חוזרת. לפי הראייה הסינית החום בשלב זה פוזר אך עדיין ישנה תקיעות של צ’י ודם וחשש לחדירת פתוגנים חיצוניים. אסטרטגיית הטיפול בשלב זה היא להניע צ’י ודם, לחמם, לעודד בניית רקמה ולסלק פתוגניים חיצוניים.

סיכום שלושת השלבים

עריכה
שלב הטראומהפתופיזיולוגיהסימנים מרכזייםמהות הטיפול
שלב I
24-72 שעות
עד שבועיים
  • תגובה וסקולרית
  • תגובה דלקתית
  • הצטברות חום ורעילות
  • הצטברות תקיעות צ'י ודם
  • דלקתיות
  • חום\אדמומיות ברקמה
  • נפיחות
  • כאב
  • פיזור חום ורעילות
  • הנעת צ'י ודם
  • הפסקת כאב
שלב II
3-8 שבועות
  • תקיעות צ'י ודם
  • פלישה של פתוגנים חיצוניים
  • שאריות חום ורעילות
  • הצטברות קולגן ברקמה
  • כאב
  • נוקשות ונפיחות
  • חום קל ברקמה
  • הנעת צ'י ודם
  • הפסקת כאב
  • פיזור פתוגנים חיצוניים
  • פיזור חום ורעילות סופית
שלב III
3-12 חודשים
  • היווצרות כלי דם חדשים
  • התפשטות תאים
  • בניית רקמה
  • חולשה
  • כאב כרוני
  • כאב מתמיד
  • עידוד בניית רקמה
  • פיזור פתוגנים חיצוניים
  • הנעת צ'י ודם
  • הפסקת כאב

איך הרפואה הסינית מטפלת בטראומה גופנית?

כפי שראינו כל שלב הינו שונה מבחינת התסמינים ולכן כל שלב יטופל בצורה אחרת. בנוסף, הדגש הטיפולי בכל שלב עלול להשתנות בהתאם לחומרת הפציעה ותגובת המטופל לטיפול.

שלב I- בשלב זה ישנה חשיבות רבה להתחלת הטיפול מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע החמרה. בשלב זה נדקור באמצעות דיקור סיני נקודות אשר עוזרות בפיזור חום, הנעת צ’י ודם והורדת נפיחות וכאב. אנו נמנע מלדקור נקודות באזור הפציעה. בנוסף, נשתמש בפורמולה הנקראת Die Da Wan המתורגמת לכדור לחבלה ונפילה (跌打丸) אשר תפקידה לפזר חום ורעילות, להניע צ’י ודם ולהוריד נפיחות, דלקתיות וכאב בצורה חזקה. פורמולה זו וגירסתה בתצורת שמן פותחו בבתי ספר לאומנויות לחימה סיניות והיא נלקחת לזמן קצר של שלושה ימים. לצד הדיקור הסיני ולקיחת הפורמולה ניתן למרוח על הפציעה עצמה (במידה ואין פצע פתוח) את שמן ה-Die Da Jiu המתורגם ליין לחבלה ונפילה (跌打酒). ישנה חשיבות לא להשתמש בצמחים ושמנים שמחממים מאחר ואלו עלולים לגרום להחמרה.

שלב II- בשלב זה נמשיך בדיקור הסיני בנקודות אשר מניעות צ’י ודם, מחזקות את מנגנון הגנת הגוף מכניסת פתוגניים חיצוניים (Wei Qi) והורדת נפיחות וכאב. בנוסף, נשתמש בפורמולת צמחים שנקראת Bone & Sinew Formula (פורמולות עצמות, גידים ורצועות). תפקיד הפורמולה הוא הנעת צ’י ודם, פיזור פתוגניים חיצוניים, הורדת כאב ועידוד בניית עצם ורקמה. בשלב זה ניתן להמשיך למרוח את שמן הנפילה וחבלה.

שלב III- בשלב האחרון נמשיך עם הדיקור הסיני ונעבוד גם על נקודות אשר מחזקות את הגוף, בעיקר את הכליות והכבד, נמשיך בהנעת צ’י ודם ונתאים את הטיפול למטופל. נוכל גם להמשיך במתן הפורמולה של עצמות, גידים ורצועות וניתן להפסיק עם שמן החבלה ונפילה.

כמה זמן לוקח להחלים מפציעה?

זוהי שאלה הנשאלת הרבה בקליניקה, אך התשובה אליה תלוייה במספר גורמים כגון גיל המטופל, יכולת הגוף להחלים, איזו מן פגיעה ואיזה רקמה נפגעה וכו’. יכולת שיקום הרקמה נמדדת לרוב לפי כמות הדם העוברת בה. הדם נושא איתו חומרים מזינים וחמצן אשר נחוצים ליצירת חום ואנרגיה ואחראים על תהליך הריפוי בגוף.

זמני הריפוי הבאים מתבססים על אנשים אשר בריאותם תקינה ואורך חייהם כולל תזונה ופעילות גופנית מאוזנים. אצל אנשים אשר לא שומרים על פעילות גופנית ותזונה מאוזנת או שגופם בכללי חלש נראה זמנים ארוכים יותר.

שרירים- שרירים נרפאים מהר אודות לריבוי כלי הדם שבתוכם. שרירים תפוסים/מתוחים הם בעצם קרעים ברקמת השריר ובכלי הדם הקטנים ולכן ישנם מקרים בהם יופיעו סימנים כחולים באזור המתיחה. זמן ההחלמה הוא בין 1-3 שבועות כאשר זמן זה עלול להתארך במידה והמתיחה היא נרחבת או במידה והשריר נמתח בשנית.

עצמות- עצמות נרפאות יחסית מהר וזאת כי יש להם אספקת דם גדולה ותאי הדם נוצרים מתוך מח העצמות. אצל אדם בריא שבר פשוט יחלים תוך 6-12 שבועות.

גידים ורצועות- מורכבים מרקמה סיבית עבה, אבל בניגוד לשרירים ועצמות אין להם אספקת דם גדולה ולכן זמן ההחלמה שלהם איטי יותר ונע בין 6-8 שבועות. במידה ונוצר קרע או מתיחת יתר פציעה זו עלולה להאריך עוד יותר את זמן הריפוי ועלולה לא להחלים לגמרי ללא התערבות טיפולית.

סחוס ודיסקים- לסחוס ולדיסק החוליות אין אספקת דם ולכן זמן ההחלמה שלהם הוא ארוך ונע בין 3-6 חודשים. ניתן לזרז את תהליך הריפוי באמצעות התערבות טיפולית וכאשר לא דוחים טיפול בבעיה. נזק חוזר עלול לפגוע באופן תמידי ובמקרים קיצוניים, ניתוח יהיה הדרך היחידה לטפל בבעיה.

חשוב להדגיש שהזמנים הנ”ל עלולים להשתנות דרסטית במידה והפציעה לא טופלה בזמן, לא טופלה ביעילות או שלא היתה מנוחה מספקת לגוף. מעבר לכך חשוב להבין שבמצבים אלו החלמה יכולה לקחת שנים אך ניתן לזרז במידה מסוימת את ההחלמה ואיכות החיים בעזרת הטיפולים.

מקורות

Bensky, Dan and Barolet, Randall. Chinese Herbal Medicine Formulas and Strategies. Seattle, WA: Eastland Press, 2009.
Bisio, Tom, A Tooth From the Tiger Mouth, NY, NY, Simon and Schuster, 2004.
Huang Fangshou, Traumatology and Orthopedics of Traditional Chinese Medicine.Shanghai University of TCM Press, 2003.
Monk De Qian, Ting-Liang Zhang. Shaolin Secret Formulas for the Treatment of External Injury, Blue Poppy, 1995.
https://www.nigms.nih.gov

הכלים בקליניקה
חלק מהכלים בקליניקה, מימין: כוסות רוח, מחטי דיקור, פורמולת צמחים וחבישת צמחי מרפא
Shopping Cart