מה היא תסמונת התעלה הקרפלית?

התעלה הקרפלית היא מעבר קטן הנמצא בחלקו הפנימי של מפרק כף היד דרכו עוברים גידים והעצב המדיאני.
העצב המדיאני מתחיל מקבוצת עצבים בצוואר ומתחבר לעצב ראשי בזרוע ואחראי על התחושה באצבעות.
התעלה הקרפלית נעטפת על-ידי הרצועה הקרפלית ( Transverse Carpal Ligament), רצועה זו נוקשה ולא גמישה במיוחד ולכן היא מועדת לכאבים.
כאשר יש עומס על מפרק כף היד נוצרת בצקת ודלקתיות אשר מפעילים לחץ על העצב המדיאני וכך נוצרת התסמונת.

מה הם התסמינים?

• כאב ונפיחות בחלק הפנימי של מפרק כף היד והאצבעות.
• תחושת נימול או חשמל באצבעות כתוצאה מלחץ על העצב.
• נפיחות ודלקתיות באצבעות ומגבלת תנועה.
• פגיעה במוטוריקה עדינה כמו כיפתור חולצה, סגירת חזייה ועוד.
• קושי בסגירת אגרוף.

גורמים

לא תמיד יודעים מה בדיוק גורם לתסמונת התעלה הקרפלית להתעורר אך ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לזה:

• ספורט – ענפי ספורט הנותנים דגש על מפרק כף היד כמו טניס, כדורסל, איגרוף, יוגה ועוד עלולים ליצור עומס על מפרק כף היד המוביל לדלקתיות.
• מחשב – עבודה רצופה עם מחשב הכוללת הקלדה ועבודה מרובה עם העכבר גם כן יכולה להוביל לעומס.
• טראומה – דלקתיות במפרק יכולה להופיע כתוצאה מתאונה או חבלה.
• החזקה מרובה של ילד על הידיים לאורך זמן יכולה גם כן להעמיס על המפרק ולייצר דלקת.

ישנם מספר פקטורים המגבירים את הסיכון לתסמונת התעלה הקרפלית:

• דלקת פרקים שגרונית – מאחר ויש היווצרות של דלקות בגוף גם מפרק כף היד נוטה להיפגע.
• סוכרת – לחולי סוכרת לא מאוזנים ישנה נטייה לפתח דלקות ובצקתיות ולהשפיע גם על מפרק כף היד.
• אוביסיות – בגלל עודף המשקל נוצר עומס על המפרקים בגוף וכך מפרק כף היד עלול להיפגע.
• תת פעילות של בלוטת התריס – כתוצאה מהצטברות ריריות או גליקוזאמינוגליקן (רב-סוכר) על העצב במדיאני.

אבחנה

האבחון מתבצע על ידי בדיקת רופא, בדיקה זו כוללת בעיקר בדיקה מוטורית של טווח התנועה והכאב. בנוסף הרופא יכול לשלוח את המטופל/ת לבדיקת הדמיה של רנטגן, MRI ואולטרסאונד.
ישנו גם שימוש בדיקת EMG על מנת לבדוק את ההולכה העצבית.

יתרונות הרפואה הסינית בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית

לפי הרפואה הסינית הגוף מכיל בתוכו מרידיאנים (מסלולי אנרגיה הנעים בגופנו ומתחברים לאיברים הפנימיים). בתוך מרידיאנים אלו נע הצ’י. הצ’י הוא האנרגיה המזינה אותנו ואת הסביבה והוא קיים בכל דבר. לפי הראייה הסינית, כאשר יש הפרעה בזרימת הצ’י נוצרת מחלה (אורתופדית או פנימית) והמטפל/ת ינסה להחזיר את הזרימה התקינה ובכך לטפל במחלה.
כאשר מגיעים לטיפול אצל מטפל/ת בתחום הרפואה הסינית אחד הדברים הראשונים שמתבצעים זה תשאול, זאת על מנת להגיע לאבחנה מדויקת של גורם המחלה בראייה הסינית ולפי זה ניתן לדעת איך לגשת לטיפול עם מרב ההצלחה.

מחקר

המחקר חקר 27 נשים הסובלות מתסמונת התעלה הקרפלית. כולן אובחנו ע”י בדיקת EMG וכולן קרובות בגיל, BMI, משך זמן המחלה והכאב.
הנשים חולקו לקבוצת דיקור וקבוצת ביקורת. במשך 4 שבועות הנשים בשתי הקבוצות ישנו עם תחבושת אלסטית בלילה, כאשר הנשים בקבוצת הדיקור קיבלו גם טיפולי דיקור.
הנשים בקבוצת הדיקור קיבלו 2-3 טיפולים בשבוע במשך 25 דקות עד שהגיעו ל-10 טיפולים. הדיקור התבצע עם מחטים בעובי 0.25 מ”מ.
תוצאות:
בדיקת כאב, תנועה ואולטרסאונד בוצעו לפני ואחרי כל טיפול ובנוסף בוצעו בדיקות EMG לבדיקת ההולכה העצבית ותנועת השריר.
ניתן היה לראות שיפור משמעותי בקבוצת הדיקור – אזור חתך העצב המדיאני ירד, עיכוב מוטורי ירד והגירוי וההולכה העצבית עלו.

מה שמעניין במיוחד במחקר זה, מעבר להוכחת השיפור בכאב באמצעות דיקור, הוא הדגמת יכולת הדיקור לייצר שינוי מורפולוגי בעצב (ירידה באזור חתך העצב).
* לקריאת המחקר לחצו כאן

איך מתנהל הטיפול אצלי בקליניקה?

לאחר פגישה ראשונית עם המטופל\ת ניתן לאבחן יותר במדויק היכן ממוקם הכאב ואילו אזורים בכף היד והאצבעות מושפעות ממנו.
לרוב ארצה לראות בתחילת סדרת הטיפולים את המטופל\ת פעמיים בשבוע על מנת לזרז את התהליך ולמנוע את התפתחות הדלקת כמה שיותר מהר.
בקליניקה שלי אני מטפל בתסמונת התעלה הקרפלית באמצעות דיקור סיני וחבישה של צמחי מרפא ייחודיים לקליניקה שלי.
מטרת הדיקור הוא לשפר את סירקולציית הדם באזור מפרק כף היד והאצבעות, הורדה של דלקתיות ונפיחות במפרק. כתוצאה מכך הכאב ירד וטווח התנועה יגדל.
מטרת חבישת צמחי המרפא גם היא שיפור סירקולציית הדם, הורדת דלקתיות ונפיחות באזור. בנוסף תפקידם של חלק מהצמחים בחבישה הוא לייצר שחרור של הגידים והרצועה וכך לפתוח את הזרימה הסדירה בתעלה הקרפלית.
*לקריאה על טינקטורה יעילה למריחה בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית לחצו כאן

כיצד ניתן לטפל בבעיה ברפואה המערבית?

הטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית נעשה על ידי שימוש בתרופות אנטי-דלקתיות כמו אדוויל, איבופרופן, ארקוקסיה ועוד.
פיזיותרפיה היא אמצעי נוסף להשבת טווח התנועה וטיפול בדלקת.
במקרים חמורים בה הדלקת נמצאת ללא שיפור ישנה התערבות רפואית מתקדמת יותר הכוללת:

• הזרקת סטרואידים לתעלה הקרפלית.
• ניתוח – בניתוח יוצרים חתך ברצועה הקרפלית על מנת להוריד עומס מהעצב.

מקורות

1 Ural, Fatma Gülçin, and Gökhan Tuna Öztürk. “The acupuncture effect on median nerve morphology in patients with carpal tunnel syndrome: an ultrasonographic study.” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2017 (2017).

2. S. Tanaka, D. K. Wild, P. J. Seligman, V. Behrens, L. Cameron, and V. Putz-Anderson, “The US [musculoskeletal ultrasound] prevalence of self-reported carpal tunnel syndrome: 1988 national health interview survey data,”American Journal of Public Health, vol. 84, no. 11, pp. 1846– 1848, 1994.
3. R. J. Spinner, J. W. Bachman, and P. C. Amadio, “The many faces of carpal tunnel syndrome,” Mayo Clinic Proceedings, vol. 64, no. 7, pp. 829–836, 1989.
4. Ural, Fatma Gülçin, and Gökhan Tuna Öztürk. “The acupuncture effect on median nerve morphology in patients with carpal tunnel syndrome: an ultrasonographic study.” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2017 (2017).
5. J. T. Mhoon, V. C. Juel, and L. D. Hobson-Webb, “Median nerve ultrasound as a screening tool in carpal tunnel syndrome: correlation of cross-sectional area measures with electrodiagnostic abnormality,” Muscle and Nerve, vol. 46, no. 6, pp. 871–878, 2012.
6. A. U. Asghar, G. Green, M. F. Lythgoe, G. Lewith, and H. MacPherson, “Acupuncture needling sensation: the neural correlates of deqi using fMRI,” Brain Research, vol. 1315, pp. 111–118, 2010.
7. V. Napadow, J. Liu, M. Li et al., “Somatosensory cortical plasticity in carpal tunnel syndrome treated by acupuncture,” Human Brain Mapping, vol. 28, no. 3, pp. 159–171, 2007.
8. V. Napadow, N. Kettner, J. Liu et al., “Hypothalamus and amygdala response to acupuncture stimuli in carpal tunnel syndrome,” Pain, vol. 130, no. 3, pp. 254–266, 2007.
9. M. Hadianfard, E. Bazrafshan, H. Momeninejad, and N. Jahani, “Efficacies of acupuncture and anti-inflammatory treatment for carpal tunnel syndrome,” Journal of Acupuncture and Meridian Studies, vol. 8, no. 5, pp. 229–235, 2015.
10. Ho, Chien-Yi, Hsiu-Chen Lin, Yu-Chen Lee, Li-Wei Chou, Ta-Wei Kuo, Heng-Wei Chang, Yueh-Sheng Chen, and Sui-Foon Lo. “Clinical effectiveness of acupuncture for carpal tunnel syndrome.” The American journal of Chinese medicine 42, no. 02 (2014): 303-314.
11. Yang, Chun-Pai, Nai-Hwei Wang, Tsai-Chung Li, Ching-Liang Hsieh, Hen-Hong Chang, Kai-Lin Hwang, Wang-Sheng Ko, and Ming-Hong Chang. “A randomized clinical trial of acupuncture versus oral steroids for carpal tunnel syndrome: a long-term follow-up.” The Journal of Pain 12, no. 2 (2011): 272-279.